速看丨醫養結合機構內老年人在養老區和醫療區之間床位如何轉換？這個標準必讀
日前，國家衛生健康委發布《老年安寧療護病區設置標準》《醫養結合機構內老年人在養老區和醫療區之間床位轉換標準》2項推薦性衛生行業標準，自2025年2月1日起施行。
其中，《醫養結合機構內老年人在養老區和醫療區之間床位轉換標準》規定了醫養結合機構內老年人在養老區和醫療區之間床位轉換的評估內容、轉換標準與注意事項。《標準》提出，當老年人評估結果為有生命體征不穩定、病情進展或惡化、功能下降或衰退等預警或突發癥狀時，可由養老區床位轉至醫療區床位。
1 范圍
本標準提出了對醫養結合機構的基本要求，規定了醫養結合機構內老年人在養老區和醫療區之間床 位轉換的評估內容、轉換標準與注意事項。
本標準適用于設有醫療區和養老區的醫養結合機構。
2 規范性引用文件
下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本標準必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本標準；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標準。
GB/T 35796 養老機構服務質量基本規范
GB/T 37276 養老機構等級劃分與評定
WS/T 653 醫院病房床單元設施《關于印發醫養結合機構服務指南（試行）的通知》（國衛辦老齡發〔2019〕24號）
3 術語和定義
下列術語和定義適用于本標準。
3.1 醫養結合機構 organization of interrated medical and elderly care
兼具醫療衛生資質和養老服務能力的醫療衛生機構或養老服務機構。
3.2 醫療區 medical zone
醫養結合機構內提供住院醫療服務的區域，該區域提供執業許可范圍內的疾病診療、康復、護理和安寧療護服務。
3.3 養老區 elderly care zone
醫養結合機構內提供養老服務的區域，該區域提供生活照料、功能鍛煉、健康管理、精神慰藉、文化娛樂服務。
3.4 床位轉換 conversion bed
醫養結合機構內老年人入住養老區和醫療區的床位轉換，根據老年人急性期、常見疾病狀態和老年綜合征變化評估情況而進行的養老區或醫療區之間的床位轉換。
4 基本要求
4.1 機構要求
4.1.1 應當具備醫療機構執業許可，并在民政部門進行養老機構登記備案。
4.1.2 服務內容應符合《關于印發醫養結合機構服務指南（試行）的通知》的要求，提供基本養老服務和醫療服務（包括中醫藥服務）、康復服務、護理服務和安寧療護服務。
4.1.3養老機構應提供生活照料、功能鍛煉、健康管理、精神慰藉、文化娛樂服務，應符合GB/T35796、GB/T37276的要求。
4.2設施設備要求
4.2.1機構應當同時具有醫療區和養老區床位，醫療區設置應符合WS/T653的要求。
4.2.2機構相關設備應按《關于印發醫養結合機構服務指南（試行）的通知》的要求進行相應的配置。
4.3人員要求
4.3.1機構內的護理員、康復治療師、公共營養師、心理咨詢師、社會工作者、餐飲工作人員等均應符合《關于印發醫養結合機構服務指南（試行）的通知》的要求。
4.3.2機構內的評估人員應經過專項培訓，同時應掌握養老區和醫療區間床位轉換的評估內容、轉換標準和轉換流程。
4.3.3機構內綜合評估分析人員應持有效的醫師執業證書。
5評估內容
5.1急性期評估
通過早期預警評估表,對老年人的生命體征和意識水平進行評估,具體內容見表1。
（備注：當評分大于等于3分時應密切注意觀察，大于等于5分時應立即按照急診應急流程處理。）
5.2常見疾病狀態評估 老年人常見疾病的篩查評估量表，具體內容見表2。 5.3老年綜合征變化評估 包含9種老年人常見綜合征變化情況的篩查量表，具體內容見表3。 6床位轉換標準 6.1養老區床位老年人轉醫療區床位的標準 老年人評估結果符合以下情況時，可由養老區床位轉至醫療區床位： a)生命體征不穩定，有早期預警信號： 1)MEWS＞9分時，死亡的危險性明顯增加，需緊急轉急診進行救治。 2)MEWS＞5分時，鑒別病情嚴重程度的最佳臨界點，當患者MEWS＞5分時病情惡化的可能性較大。 3)MEWS＞3分時，應密切注意觀察。 b)病情進展或惡化，有異常或突發的癥狀： 1)疼痛評分4級及以上，面部表情顯示疼痛進行性加重；或疼痛評分8級及以上，面部表情顯示重度疼痛及劇烈疼痛。 2)可疑營養不良，評估結果近一個月體重減輕＞5%、體質指數BMI＜18.5Kg/㎡、小腿圍測量結果男性＜34cm、女性＜33cm、或近1周食物攝入量減少75%以上。 3)存在急性發作的精神狀態變化，可疑或確診有譫妄。 4)有慢性疾病病情的急性發作或加重趨勢。 5)因多重用藥原因出現藥物不良反應，需要住院調節。 c)功能下降或衰退，可疑老年綜合征的發生： 1)發生不明原因的多次跌倒，引起軀體功能受損和/或精神心理障礙。 2)有新發生的壓力性損傷，或組織損傷程度加重。 3)突發不明原因的頭暈、暈厥，或頻繁發生頭暈、暈厥。 4)有明顯的記憶力減退，可疑或確診認知功能障礙，需要醫療干預。 5)發生不明原因的情緒波動或異常行為癥狀，需要進一步診治。 6)有睡眠障礙或日夜顛倒現象，口服藥物無法控制。 7)有不明原因的尿失禁，或伴有尿頻、尿急、尿痛。 8)無法解決的頑固性便秘。 d)需要入住醫療區床位解決的其他情況。 6.2醫療區床位老年人轉養老區床位的標準 老年人評估結果符合以下所有條件時，可由醫療區床位轉至養老區床位： a)MEWS為0分，生命體征平穩，無特發或繼發體征。 b)疼痛評分4級以下，面部表情顯示無疼痛或輕度疼痛。 c)營養不良改善，體重保持穩定，食物攝入量正常。 d)譫妄等精神癥狀緩解。 e)慢性疾病病情穩定。 g)老年綜合征好轉或穩定。 7床位轉換流程與注意事項 7.1床位轉換流程 老年人在醫養結合機構內養老區和醫療區間床位轉換流程如下： a)評估人員根據床位轉換標準進行相應評估。 b)綜合評估分析人員（執業醫師）評估結果。 c)將評估結果告知老年人或監護人員。 d)征求同意并簽訂知情同意書后辦理床位轉換手續。 7.2注意事項 老年人在醫養結合機構內養老區和醫療區之間床位轉換應注意以下事項： a)床位轉換過程需嚴格遵守國家及所在地衛生健康、醫保等部門相關政策。 b)醫養結合機構對床位轉換行為承擔主體責任。 c)保證評估結果客觀、合理。 d)在床位轉換過程中及時確保老年人的安全。
